腫瘤基因檢測納入到北京醫保報銷 或成行業集中契機

原標題：腫瘤基因檢測納入到北京醫保報銷，或成行業集中契機 來源：界面新聞

記者|金淼

近期，有文章表示，北京在6月份醫耗聯動后，已經將腫瘤用藥基因檢測項目納入到北京醫保報銷范圍中，報銷比例高達90%。

2018年12月北京市醫療保障局發布《北京市關于規范調整兵力等醫療服務價格項目的通知》，通知內明確自2019年6月15日起，調整部分醫療服務價格項目納入本市基本醫療報銷和工傷保險支付范圍。

其中包括腫瘤組織脫氧核糖酸（DNA）測序，該項目價格3800元，屬于北京醫保乙類，醫保報銷額度在70%-90%，但是一名檢驗科醫生接受界面新聞采訪時表示，不同人的報銷比例不同，應該并不是所有病人在報銷時都能夠達到90%。

近年來隨著腫瘤靶向藥物的接連上市，腫瘤用藥基因檢測行業發展迅速。腫瘤用藥基因檢測能夠通過檢測腫瘤病人體內的基因變異情況，實現個體化治療，提高藥物有效率。根據基因檢測及腫瘤藥研發公司思路迪創始人熊磊今年3月接受《財新周刊》采訪時表示，在過去一年中，國內大約有25萬患者曾經接受過腫瘤用藥基因檢測項目。

目前常用的基因檢測技術包括PCR和基因測序，前者上市時間久，也趨于成熟，此次部分PCR項目也納入到北京醫保報銷范圍內，價格為300-640元不等，在此價格基礎上可增加引物、位點，需要加收100-500元不等。

對于界面新聞記者擔憂的準確率問題，一業內人士表示，目前PCR技術已經成熟，人們在一些靶點上的認識已經有十幾、二十年，并且PCR相較測序價格更加便宜?！癙CR是檢測單基因變異，基因測序或者說二代測序則是在找更多基因突變的可能性?！?/p>

但是有業內人士在接受界面新聞采訪時表示，此次將腫瘤用藥基因檢測項目納入到醫保報銷里，更多可能是出于醫?？刭M的考慮，“之前可能會存在醫生誤開或者亂開藥的問題，如果有基因檢測的報告，限制到哪個基因變異，可以用藥或者不能用藥，這是能夠節省一部分醫保開支。

國內目前基因檢測確實會存在質量參差不齊的問題，可能有些檢測結果出來說這個靶向藥對病人沒用，但是病人在實際使用的過程中是起效了，或者醫生根據自己的臨床經驗覺得這種情況下能用。但是這次這個基因檢測我覺得并不真實的作為臨床指導用藥的唯一標準，它更多可能是一個報銷憑證?！?/p>

但是納入到醫保報銷好的一點就是，此前腫瘤用藥基因檢測公司良莠不齊，甚至有企業宣傳自己準確率達到99%，而此次或能提升行業集中度，“此前不止醫院會招標第三方機構做基因檢測，還會有一些醫生推薦病人去院外的一些基因檢測機構，甚至有些科室不同的醫生推薦的渠道都不一樣，醫生都有自己的渠道?！毙袠I內此前一直存在帶金銷售，銷售代表行賄醫生的問題?！暗遣慌懦瓉聿∪硕际亲再M的情況下，醫生鼓勵去院外做一些可能性價比更高的基因檢測，現在在院內醫保報銷了，就不存在這個問題?！?/p>

該業內人士表示，此次對于院外的基因檢測機構可能是一個打擊，“能夠報銷之后，病人應該更多會選擇醫院提供的服務，院外機構降價是趨勢。企業在醫院競標的時候也會降價?！?/p>

上述醫生接受采訪時表示，目前北京市第三方檢測機構還未納入醫保，“據說下一步可能會納入醫保，但是目前可以存在的情況是，一個醫院做不了的檢測可以送到其他醫院，這是可以報銷的?！?/p>

界面新聞記者咨詢北京市一三甲醫院，院內一名負責醫保的工作人員，向記者證實了此事，表示該院做不了，但是可以送到外院，具體報銷要看外院。

國內一遺傳咨詢專家接受界面記者采訪時表示，此次納入到醫保報銷的基因檢測項目仍然要遵循循證醫學的原則“有依據的才能夠用于臨床，這方面要通過CDFA的審查、準入?！痹搶＜冶硎静豢杀苊庥行┎豢孔V的機構提供了檢測或者報告“中國可能也有這樣的情況，但是一點需要肯定，腫瘤的靶向治療需要經過基因檢測，針對變異使用靶向藥物?！?/p>

“以前是經驗用藥，這次有一定控費的考慮，檢測基因陽性才可以用藥，因為藥物對患者和醫保都很貴?！鄙鲜鲠t生表示。